Prima di tutto, è importante chiarire un aspetto: i GLP-1 (o, più in generale, le iniezioni per la perdita di peso) non influiscono direttamente sul ciclo mestruale. Non è stato dimostrato un effetto diretto sulla produzione degli ormoni riproduttivi e, per molte donne, i GLP-1 non hanno alcun effetto sul ciclo mestruale o sulla salute riproduttiva.
Tuttavia, poiché il peso può influire sulla salute generale e su quella riproduttiva in diversi modi, la perdita di peso può avere effetti sugli ormoni riproduttivi e sul ciclo mestruale.
Inoltre, poiché si prevede che Retatrutide possa essere più efficace e agisca in modo diverso rispetto ai farmaci per la perdita di peso attualmente disponibili, gli effetti a breve termine di una perdita di peso significativa sul ciclo mestruale potrebbero essere più pronunciati.
In che modo questi trattamenti possono modificare il ciclo mestruale?
Variazioni dei livelli di estrogeni
Le cellule adipose contribuiscono alla produzione di estrogeni. Di conseguenza, quando i farmaci per la perdita di peso favoriscono un rapido dimagrimento, la riduzione del tessuto adiposo può essere associata a variazioni temporanee dei livelli di estrogeni.
Questo significa che, sebbene nel lungo periodo la perdita di grasso corporeo possa ridurre i livelli di estrogeni, durante la fase di dimagrimento possono verificarsi temporaneamente spotting, irregolarità del flusso mestruale o una riacutizzazione dei sintomi dell'endometriosi mentre l'organismo si adatta ai cambiamenti.
Riduzione dei livelli di testosterone (nella PCOS)
Alcuni farmaci per la perdita di peso possono inoltre migliorare la sensibilità all'insulina e ridurre i livelli di insulina. Questo può contribuire a diminuire i livelli di androgeni, compreso il testosterone, poiché l'iperinsulinemia può stimolare le ovaie a produrre quantità eccessive di androgeni.
Di conseguenza, in alcune donne, in particolare in presenza di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), può riprendere un'ovulazione più regolare. La ripresa del ciclo può inizialmente essere accompagnata da un flusso mestruale più abbondante e può anche determinare un aumento della fertilità.
Riduzione dell'efficacia della pillola contraccettiva
Alcuni farmaci utilizzati per la perdita di peso, in particolare Mounjaro (tirzepatide), rallentano lo svuotamento gastrico. Questo può influire sull'assorbimento dei contraccettivi orali e, in determinate circostanze, ridurne l'efficacia, aumentando il rischio di gravidanza.
Per questo motivo, durante alcuni periodi del trattamento, ad esempio dopo l'inizio della terapia o un aumento della dose, può essere necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo, come il preservativo, seguendo le indicazioni del medico e del foglio illustrativo del medicinale.
Stress per l'organismo
Infine, una riduzione significativa dell'apporto calorico può rappresentare una forma di stress per l'organismo. Questo può temporaneamente ritardare l'ovulazione o causare la mancata comparsa delle mestruazioni.
Come si confrontano Wegovy, Mounjaro e Retatrutide?
In che modo Retatrutide può influire diversamente sul ciclo mestruale?
Retatrutide ed endometriosi
Sebbene Retatrutide non sia un trattamento specifico per l'endometriosi, i cambiamenti metabolici e la perdita di peso associati al trattamento potrebbero avere effetti indiretti sui sintomi.
I meccanismi legati al GLP-1 sono oggetto di studio anche per il loro possibile ruolo nei processi infiammatori. Tuttavia, non è stato stabilito che Retatrutide sia efficace nel trattamento del dolore pelvico cronico, del gonfiore addominale associato all'endometriosi (“endo belly”) o di altri sintomi dell'endometriosi.
Le variazioni ormonali associate a una rapida perdita di peso potrebbero inoltre modificare temporaneamente i sintomi in alcune persone.
Retatrutide e fertilità
Il miglioramento del controllo metabolico e la perdita di peso associati a Retatrutide potrebbero contribuire indirettamente a migliorare l'equilibrio ormonale in alcune persone. In determinate donne, soprattutto in presenza di obesità o PCOS, la perdita di peso e il miglioramento della sensibilità all'insulina possono favorire una maggiore regolarità dell'ovulazione e quindi aumentare la probabilità di concepimento.
Anche negli uomini, la perdita di peso in presenza di sovrappeso o obesità può essere associata a miglioramenti di alcuni parametri ormonali e riproduttivi.
Poiché i farmaci per la perdita di peso non devono essere utilizzati durante la gravidanza, chi può iniziare una gravidanza deve utilizzare un metodo contraccettivo adeguato e seguire le raccomandazioni specifiche fornite dal professionista sanitario.
Retatrutide e mestruazioni abbondanti
Poiché Retatrutide ha prodotto una perdita di peso considerevole negli studi clinici, i cambiamenti metabolici e ormonali associati al dimagrimento potrebbero influire temporaneamente sul ciclo mestruale.
In presenza di PCOS, ad esempio, la ripresa di un'ovulazione più regolare può essere accompagnata da cambiamenti del flusso mestruale durante i primi cicli.
Le variazioni del ciclo non devono tuttavia essere automaticamente attribuite a Retatrutide o alla perdita di peso. In caso di mestruazioni particolarmente abbondanti, persistenti o insolite, è opportuno rivolgersi a un professionista sanitario per individuarne la causa.
Quando un cambiamento del ciclo mestruale potrebbe essere associato a Retatrutide?
Quando sarà disponibile Retatrutide in Italia?
Al momento non è stata comunicata una data ufficiale per la disponibilità di retatrutide in Italia o nell'Unione Europea.
Retatrutide è un farmaco sperimentale sviluppato da Eli Lilly e studiato nell'ambito del programma clinico di fase 3 TRIUMPH. Prima di poter essere commercializzato e prescritto in Italia dovrà completare l'iter regolatorio previsto nell'Unione Europea.
In linea generale, saranno necessari alcuni passaggi fondamentali:
- Valutazione dell'EMA e autorizzazione nell'Unione Europea. I dati relativi a qualità, efficacia e sicurezza dovranno essere valutati nell'ambito della procedura regolatoria europea. In caso di parere positivo del Comitato per i medicinali per uso umano (CHMP), l'autorizzazione all'immissione in commercio viene formalmente concessa dalla Commissione Europea.
- Disponibilità e rimborsabilità in Italia. Una volta ottenuta l'autorizzazione europea, l'effettiva disponibilità del medicinale in Italia dipenderà anche dalle successive procedure nazionali. Le decisioni relative a prezzo e rimborsabilità sono gestite a livello nazionale e coinvolgono l'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA).
Nonostante la crescente attenzione nei confronti di retatrutide, è possibile imbattersi in siti web o venditori sui social media che propongono presunte “penne di retatrutide” o flaconcini contenenti il farmaco.
Retatrutide non è attualmente autorizzato come medicinale per uso umano nell'Unione Europea e non può essere commercializzato come trattamento approvato in Italia. I prodotti venduti online come retatrutide al di fuori dei canali autorizzati possono avere composizione, qualità e provenienza non verificabili e comportare seri rischi per la salute.
Al momento, l'accesso a retatrutide nell'UE può avvenire nell'ambito di studi clinici autorizzati, qualora una persona soddisfi i criteri di partecipazione previsti dal relativo studio.
Chi cerca oggi un trattamento farmacologico per la gestione del peso non deve necessariamente attendere retatrutide. Nell'Unione Europea sono già autorizzati medicinali come Wegovy (semaglutide) e Mounjaro (tirzepatide) per la gestione del peso in specifiche categorie di pazienti. Si tratta di medicinali soggetti a prescrizione medica e devono essere utilizzati secondo le indicazioni autorizzate e sotto controllo medico.