Menopausa (TOS)

Quali tipi di TOS esistono? 

Sono disponibili vari tipi di TOS e possiamo illustrarti le opzioni a tua disposizione. 

Compresse

Le compresse sono uno dei tipi di TOS più ampiamente usati. Esistono sia compresse per la TOS combinata che per la TOS con soli estrogeni e, generalmente, le dovrai prendere una volta al giorno. Rispetto a altre forme di TOS, comportano un rischio leggermente più elevato che si formino coaguli di sangue, ma si tratta solo di un lieve aumento (ogni anno, nove donne in più sviluppano un coagulo di sangue su 10.000). [2]

Cerotti cutanei

Se ti risulta difficile ricordarti di prendere una compressa al giorno, i cerotti possono essere l’alternativa che fa per te, richiedendo una minore attenzione. Dovrai attaccare i cerotti per la TOS sulla pelle e cambiarli ogni due giorni. Sono disponibili sotto forma di TOS combinata o come farmaco solo a base estrogenica. I cerotti cutanei possono essere un’ottima opzione se sei propensa a avere effetti collaterali causati dalla TOS come l’indigestione e, a differenza delle compresse, non provocano un aumento del rischio che ti si formino coaguli di sangue.

Gel a base di estrogeni

Sempre più donne stanno iniziando a usare il gel a base di estrogeni per curare i sintomi della TOS, e questo è probabilmente dovuto al fatto che questo prodotto è molto facile da usare. Non dovrai fare altro che spalmarlo sulla pelle una volta al giorno. Neanche questo aumenterà il rischio che ti si formino coaguli di sangue, ma se non ti è stato asportato l’utero dovrai assumere un progesterone addizionale per limitare le tue possibilità di sviluppare il cancro dell’utero. 

Impianti

Anche se non sono particolarmente comuni, esistono impianti per la TOS che rilasciano l’estrogeno nell’organismo lentamente e non hanno bisogno di essere sostituiti per diversi mesi. Dovrai comunque prendere un progesterone addizionale se non ti è stato asportato l’utero. 

Quindi, quali sono le TOS migliori per me? 

Dipende da una serie di fattori, come per esempio in quale punto della menopausa ti trovi, quanto sei sensibile a certi livelli di ormoni e se preferisci prendere compresse o usare cerotti.

Fattori importanti sono anche l’aver subito un’isterectomia totale e il soffrire di determinate condizioni di salute.

Ecco quali sono le tue opzioni. Il nostro medico te le illustrerà e ti raccomanderà una TOS adatta e sicura per te. 

TOS sequenziale combinato e sequenziale 

Se hai i sintomi della menopausa e le mestruazioni, le TOS sequenziali combinate (o cicliche) sono di solito le opzioni più raccomandate. I prodotti per la TOS come i cerotti Elleste Duet e Evorel Sequi si chiamano “combinati” in quanto contengono due ormoni: un progesterone e un estrogeno. 

Con le TOS sequenziali, inizi il ciclo con compresse (o cerotti) con solo estrogeni e poi prendi compresse contenenti una combinazione di estrogeno e progesterone a un certo punto del ciclo. 

TOS continua combinata 

Se non hai le mestruazioni da un anno, si considera di solito che tu sia in post-menopausa, e ti verranno suggeriti prodotti continui combinati per la TOS come Indivina e Evorel Conti. Con le TOS continue combinate, prenderai tutti i giorni una combinazione di estrogeno e progesterone, senza fare pause (è per questo che si chiamano “continue”). Quindi, sono un po’ diversi dai prodotti sequenziali per la TOS. 

TOS con solo estrogeno 

I trattamenti con solo estrogeno come i cerotti Elleste Solo e Estradot vengono di solito raccomandati alle donne alle quali è stato rimosso l’utero tramite un’isterectomia. Come con le TOS continue combinate, anche in questo caso dovrai prendere estrogeno ogni giorno, senza fare pause. 

Gli effetti collaterali delle TOS possono anche variare da una donna all'altra. Quindi, alcuni farmaci per la TOS saranno sicuri (o adatti) per te, mentre altri non lo saranno. Se sei particolarmente sensibile all’estrogeno, potrebbero fare al caso tuo prodotti per la TOS contenenti una dose bassa di ormoni. Inoltre, anche se soffri di una condizione di salute particolare alcuni prodotti per la TOS potrebbero non essere sicuri per te. 

Il nostro medico sarà in grado di determinare quali trattamenti sono adatti per te e quali no, e darti consigli in base al tuo background medico. 

Quali alternative esistono alla TOS?  

Tibolone

C'è un farmaco su prescrizione alternativo alla TOS che, chiamato Tibolone (il cui nome di marca è Livial), viene utilizzato per alleviare i sintomi della menopausa e come trattamento preventivo per l'osteoporosi. Il tibolone è il principio attivo, quindi è un po' diverso da altre forme di TOS che contengono estrogeno e progesterone (o solo estrogeno). 

Anche se può aiutarti a alleviare sintomi come vampate di calore, desiderio sessuale ridotto e umore basso, la ricerca ha suggerito che Tibolone può essere meno efficace delle TOS combinate. [3] Inoltre, è solo un'opzione adatta per le donne in post-menopausa (quindi, quelle che hanno avuto le ultime mestruazioni più di un anno fa).

Tibolone può causarti effetti collaterali, tra cui dolore al seno, perdite vaginali, dolore al bacino, prurito e dolore addominale. 

Così come con le TOS, anche usando Tibolone potrai avere un rischio leggermente aumentato di cancro al seno e ictus.

Quali sono gli effetti collaterali delle TOS?  

Anche se può dipendere da che tipo di TOS stai utilizzando, i principali effetti collaterali degli estrogeni includono sensazione di malessere, mal di testa, sanguinamento vaginale, sensazione di gonfiore, tenerezza o gonfiore del seno, gonfiore in altre parti del corpo, indigestione e crampi alle gambe.

Anche se questi effetti collaterali tendono a scomparire dopo un paio di settimane, ci sono alcune cose che puoi provare a fare per cercare di gestirli. Prendere la tua dose di estrogeno con il cibo può contribuire a alleviare la malattia e ridurre l'indigestione. Seguire una dieta a basso contenuto di grassi e latticini limitati può ridurre il tuo dolore al seno, mentre fare esercizio fisico e stretching con regolarità può aiutarti con i crampi alle gambe.

Se scopri che questi effetti collaterali continuano, avvisa il nostro medico. Potrebbe consigliarti di passare a una TOS diversa (quindi, di passare per esempio dalle compresse ai cerotti) o discutere con te circa la possibilità di aggiustare la tua dose. 

Come l'estrogeno, anche il progesterone contenuto nelle TOS può causarti effetti collaterali. I principali sono: cambiamenti dell’umore, acne, dolore addominale, mal di testa o emicranie, dolore al seno, gonfiore in altre parti del corpo, depressione, mal di schiena e sanguinamento vaginale. 

Analogamente agli effetti collaterali derivanti dall'assunzione dell’estrogeno, questi sintomi dovrebbero scomparire da soli dopo alcune settimane. Tuttavia, nel caso dovessero persistere, invia un messaggio ai nostri medici, così che possano suggerirti eventuali modifiche. 

Nel caso dovessi avere uno dei seguenti effetti collaterali, rivolgiti subito a un medico d’urgenza: ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi (ittero), aumento significativo della pressione sanguigna (mal di testa, stanchezza e vertigini ne sono i sintomi), insorgenza di mal di testa simili a emicranie per la prima volta, se rimani incinta, e se dovessi avere qualsiasi segnale di un coagulo di sangue (gonfiore, dolore e arrossamento delle gambe, dolore improvviso al petto e difficoltà respiratorie). 

Per ricevere ulteriori informazioni sugli effetti collaterali e su quando è opportuno ricevere assistenza medica, dovresti leggere il foglio illustrativo che accompagna la TOS o metterti in contatto con noi. 

Quanto ci vuole per notare gli effetti della TOS dopo aver iniziato a usarla? 

Ci possono volere alcune settimane prima di iniziare a notare gli effetti della TOS. Di solito, i nostri medici ti consiglieranno di provare un trattamento per tre mesi per vedere se contribuisce a migliorare i tuoi sintomi. Se dopo questo periodo non noti un miglioramento, ti potrebbero raccomandare di regolare la tua dose o passare a un trattamento alternativo alla TOS. 

Ci potrebbe volere un po’ di tempo perché il tuo corpo si abitui alla TOS, e potresti avere alcuni effetti collaterali, tra cui tenerezza del seno, crampi alle gambe e nausea. Se dovessi avere qualsiasi tipo di effetto collaterale che ti causa disagio o preoccupazioni, fallo sapere al nostro medico.

Puoi usare la TOS per tutta la vita? 

Non esiste un periodo d’utilizzo fisso della TOS. Alcune donne la usano per alcuni anni fino a che i sintomi della menopausa non si siano calmati, mentre altre la usano per periodi più lunghi perché ritengono che dia loro più energia (oltre che riduca il loro rischio di sviluppare l’osteoporosi).

È una decisione personale, e può davvero variare molto da una donna all'altra. È molto importante che tu ne discuta con il nostro medico e ti faccia dare raccomandazioni su misura alla luce del tuo background medico e di eventuali effetti collaterali o problemi di salute che potresti avere. Normalmente, controlla a cadenza annuale come va con la TOS, ma puoi contattarlo in qualsiasi momento nel caso tu abbia delle domande. 

Il tuo rischio di sviluppare il cancro al seno può aumentare leggermente quando usi la TOS per periodi prolungati. Ad esempio, su ogni 1000 donne dall'età della menopausa fino ai 69 anni che non utilizzano la TOS combinata continua, 13 possono sviluppare il cancro al seno. [4] Su ogni 1000 donne in questa stessa fascia d’età che utilizzano una TOS combinata continua per cinque o più anni, ci sono 10 donne in più che possono sviluppare il cancro al seno. Quindi, si tratta di un aumento dell'1%. [5]

Chi prende compresse per la TOS ha un rischio leggermente maggiore di sviluppare un coagulo di sangue rispetto a chi non usa una TOS (ogni anno, le compresse possono produrre nove casi extra di tromboembolia venosa ogni 10.000 donne). [6]

Se utilizzi la TOS, avrai anche una possibilità leggermente maggiore di avere un ictus. Dall'età della menopausa fino ai 69 anni, quattro donne su 1000 possono avere un ictus. In questa stessa fascia d’età, si può verificare un caso supplementare di ictus nelle donne che usano la TOS per cinque anni. [7]

La TOS ti fa aumentare di peso? 

Non ci sono prove del fatto che la TOS ti faccia prendere (o perdere) peso. La menopausa può avere un’influenza sul tuo peso, ma questo si verifica di solito indipendentemente dal fatto che usi o meno la TOS.

Se stai cercando di perdere peso, può esserti d’aiuto seguire una dieta sana e equilibrata e fare esercizio fisico con regolarità. 

Puoi fermare le vampate di calore senza la TOS? 

Se non puoi prendere la TOS, o se preferisci non farlo, possono aiutarti alcuni antidepressivi. Questi trattamenti, però, possono darti effetti collaterali, quindi se hai intenzione di usarli per questo scopo dovresti prima parlarne con un medico. 

Per far fronte alle vampate di calore puoi anche apportare modifiche al tuo stile di vita, come per esempio: 

• farti una doccia fredda, usare un ventilatore o bere qualcosa di freddo
• assicurarti che la tua camera da letto sia fresca di notte 
• fare esercizio regolarmente e perdere peso se sei in sovrappeso
• evitare cibi piccanti, alcol, fumo e caffeina
• ridurre i tuoi livelli di stress
• indossare abiti leggeri

Perché dovrei comprare la TOS online con Vivami?

Ci possono essere un sacco di fattori in gioco quando si tratta di trovare la TOS che fa per te. Però, una volta che ci avrai parlato del tuo stato di salute, definiremo tutte le opzioni adatte e sicure per te, così che tu possa scegliere quale farmaco preferisci.

Ci prenderemo anche cura di te durante il trattamento, con i nostri medici che si terranno in contatto con te regolarmente per scoprire come va. Se vuoi fare qualche modifica, non devi fare altro che inviare loro un messaggio per farti guidare alla scoperta delle opzioni disponibili. Puoi modificare, sospendere o disdire il tuo abbonamento in qualsiasi momento.