Mounjaro non è controindicato nel morbo di Crohn e le ricerche suggeriscono che i trattamenti con GLP-1 come Mounjaro siano generalmente ben tollerati nelle persone affette da questa patologia. Potrebbero persino offrire benefici aggiuntivi oltre alla perdita di peso, tra cui la riduzione dell’infiammazione e il supporto alla salute intestinale.
Detto questo, poiché i dati disponibili sono ancora limitati, è importante utilizzare le terapie con GLP-1 con cautela e solo sotto la supervisione del proprio medico se si soffre di morbo di Crohn.
- Mounjaro è un farmaco a duplice azione GLP-1 e GIP che aiuta a favorire la perdita di peso e può contribuire a ridurre l’infiammazione.
- Il morbo di Crohn provoca l’infiammazione di alcune parti del tratto digestivo, causando fastidi e riacutizzazioni dei sintomi.
- L’uso di Mounjaro in presenza di morbo di Crohn comporta alcuni potenziali rischi, come effetti collaterali che possono mascherare i sintomi della malattia e possibili interazioni con altri farmaci.
- D’altro canto, la perdita di peso indotta dai GLP-1 può aiutare a gestire meglio i sintomi, contrastare l’aumento di peso legato all’uso di corticosteroidi e ridurre il rischio di complicanze.
Come funziona Mounjaro?
Mounjaro, più precisamente il suo principio attivo tirzepatide, agisce imitando due ormoni intestinali chiamati GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) e GIP (Polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente). Questo significa che agisce nell’organismo in diversi modi:
- Stimola il rilascio di insulina solo quando i livelli di glucosio nel sangue sono elevati, contribuendo a stabilizzare la glicemia.
- Rallenta il transito del cibo attraverso il sistema digestivo, aiutando a ridurre i picchi di zucchero nel sangue dopo i pasti e a prolungare il senso di sazietà.
- Agisce a livello cerebrale riducendo fame e voglie, aiutandoti a mangiare meno.
Nota: sebbene Mounjaro (tirzepatide) funzioni come un trattamento a duplice azione GLP-1/GIP, da qui in avanti lo indicheremo come un farmaco GLP-1. Questo perché la maggior parte degli studi lo confronta con altri farmaci GLP-1 che potresti conoscere, come Wegovy (semaglutide) o Nevolat (liraglutide).
Cos’è il morbo di Crohn?
In breve, il morbo di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che provoca l’infiammazione e l’irritazione di parti del tratto digestivo, più comunemente l’intestino tenue e l’intestino crasso. La malattia può essere dolorosa e debilitante, e può portare a complicazioni gravi.
Si tratta di una condizione autoimmune cronica. Anche se non si conosce esattamente la causa, si ritiene che derivi da una combinazione di fattori genetici, ambientali e dalla modalità con cui il sistema immunitario reagisce. La ricerca suggerisce che il sistema immunitario attacca erroneamente batteri normalmente innocui. Col tempo, ciò porta a un’infiammazione cronica, responsabile dei sintomi del morbo di Crohn.
Sebbene i sintomi possano variare a seconda della parte dell’intestino interessata, alcuni sintomi comuni del morbo di Crohn includono:
- Diarrea ricorrente;
- Crampi o dolori addominali (spesso dopo i pasti);
- Affaticamento;
- Perdita di peso non intenzionale; e
- Presenza di sangue o muco nelle feci.
La tua dieta e i cambiamenti nella digestione possono peggiorare i sintomi del morbo di Crohn. Ad esempio, alcuni alimenti, additivi o cibi ad alto contenuto di grassi/ultra-processati possono scatenare riacutizzazioni o peggiorare i sintomi.
Quali sono i rischi dell’uso di Mounjaro se hai il morbo di Crohn?
Peggioramento dei sintomi
Uno dei modi in cui Mounjaro agisce è rallentando la motilità intestinale. Sebbene questo aiuti a sentirsi sazi più a lungo e possa favorire la perdita di peso, può anche creare stress gastrointestinale, che potrebbe peggiorare o sovrapporsi ai sintomi del morbo di Crohn, come dolori addominali, diarrea, nausea o stitichezza.
Inoltre, rallentando la digestione, Mounjaro può essere rischioso se hai restringimenti intestinali (stenosi) causati dal Crohn, che possono bloccare il passaggio del cibo. Il tirzepatide in sé non è stato studiato molto in relazione a questo, ma alcune segnalazioni suggeriscono che altri farmaci GLP‑1 possano portare a ostruzioni intestinali, quindi è meglio usare Mounjaro con cautela nei pazienti con stenosi note o sintomi ostruttivi.
Mascheramento dei sintomi o degli effetti collaterali
Come accennato in precedenza, Mounjaro può sovrapporsi ai sintomi del morbo di Crohn. Ciò significa che il trattamento di una riacutizzazione attiva potrebbe essere ritardato, causando disagio inutile.
D’altra parte, gli effetti collaterali di Mounjaro, come nausea, gonfiore o cambiamenti nelle abitudini intestinali, potrebbero essere confusi con i primi segni di una riacutizzazione del Crohn. Questo potrebbe comportare un ritardo nell’adozione della corretta strategia, che di solito prevede il rinvio dell’aumento della dose o la sospensione temporanea del trattamento con Mounjaro.
Tuttavia, uno studio del 2025 su pazienti con IBD (malattia infiammatoria intestinale) condotto per 12 mesi ha rilevato che i tassi di eventi avversi gastrointestinali (come ostruzioni intestinali, ricoveri correlati all’IBD, necessità di interventi chirurgici o aumento della terapia per l’IBD) non sono aumentati in modo significativo dopo l’inizio della terapia con GLP‑1.
Quindi, sebbene possano esserci casi isolati in cui gli effetti collaterali di Mounjaro mascherano i sintomi del Crohn, i dati disponibili suggeriscono che, per la maggior parte delle persone, i GLP‑1 non aumentano gli eventi avversi gastrointestinali nei pazienti con IBD. Il medico potrebbe voler monitorarti da vicino, ma in generale l’uso di Mounjaro non dovrebbe influire in modo significativo sui sintomi del Crohn.
Complicazioni nel trattamento della pancreatite
La pancreatite è un effetto collaterale raro ma grave di Mounjaro. Si manifesta con sintomi come dolore addominale intenso e persistente (che può irradiarsi alla schiena), nausea, vomito, febbre e battito cardiaco accelerato.
La pancreatite è inoltre più comune nelle persone con morbo di Crohn.
Tuttavia, i segni precoci di pancreatite possono essere confusi con una riacutizzazione del Crohn o viceversa, poiché i sintomi sono spesso molto simili. Entrambe le condizioni possono causare dolore addominale, nausea, vomito, diarrea e disturbi digestivi generali.
Questa sovrapposizione può ritardare la diagnosi e il trattamento, quindi se avverti sintomi addominali nuovi o insolitamente gravi, è importante rivolgersi immediatamente a un medico.
Potenziale per interazioni farmacologiche
I trattamenti per prevenire o gestire le riacutizzazioni del morbo di Crohn includono:
- Farmaci per trattare l’infiammazione intestinale, come steroidi, sulfasalazina o mesalazina
- Immunosoppressori (farmaci che “modulano” il sistema immunitario riducendone la reattività verso stimoli innocui come i batteri intestinali normali), come azatioprina o mercaptopurina
- Biologici che agiscono sul sistema immunitario, come adalimumab o infliximab
- Farmaci per trattare i sintomi, come antidolorifici, lassativi o farmaci anti-diarrea
Sebbene la tirzepatide non presenti interazioni dirette importanti con i farmaci per il Crohn, ci sono alcuni aspetti da considerare:
- Mounjaro può rallentare lo svuotamento gastrico e causare effetti collaterali gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea, che possono influenzare l’assorbimento di farmaci orali come mesalazina, sulfasalazina, azatioprina o prednisolone.
- Gli effetti collaterali della tirzepatide, come nausea o gonfiore addominale, potrebbero essere confusi con i sintomi di una riacutizzazione precoce, rallentando eventuali aggiustamenti della dose necessari.
- Dopo l’inizio di Mounjaro, il corpo potrebbe metabolizzare alcuni trattamenti per IBD (come le tiopurine) in modo diverso, perciò è importante monitorare gli esami del sangue per prevenire effetti indesiderati, come l’elevazione degli enzimi epatici.
Assicurati di informare il tuo medico su tutti i farmaci che stai assumendo, in modo che possa valutare e prevenire (se possibile) eventuali effetti collaterali.
Mancanza di studi su larga scala
Mounjaro (tirzepatide) è ancora un trattamento relativamente nuovo e non disponiamo di studi su larga scala che si concentrino specificamente sulle persone con morbo di Crohn. La maggior parte di ciò che sappiamo finora proviene da piccoli studi, analisi retrospettive, popolazioni IBD miste o studi che hanno coinvolto altri farmaci GLP-1, quindi le evidenze sono ancora limitate.
Per questo motivo, non conosciamo ancora gli effetti a lungo termine di Mounjaro nelle persone con Crohn, né come influisca sulla malattia attiva o quanto sia sicuro nei casi complicati di Crohn (come le stenosi).
Quindi, sebbene Mounjaro sembri generalmente sicuro nelle persone con IBD, sono necessari studi più ampi e specifici sul Crohn prima di poter valutare con certezza la sua sicurezza ed efficacia in chi convive con questa condizione.
Quali sono i benefici di Mounjaro sul morbo di Crohn?
D’altra parte, la perdita di peso indotta dalla terapia con GLP‑1 è stata associata a tassi più bassi di interventi chirurgici e ricoveri ospedalieri nelle persone con IBD. Quindi, se usato sotto attenta supervisione e con continuità tra il medico prescrittore e il gastroenterologo, Mounjaro potrebbe aiutare in alcuni aspetti del Crohn, tra cui:
Mounjaro rallenta lo svuotamento gastrico
Uno dei sintomi più comuni della malattia di Crohn è la necessità di andare spesso in bagno. Sebbene non ci siano grandi studi randomizzati che abbiano esaminato Mounjaro specificamente per la frequenza delle evacuazioni o la diarrea nei pazienti con IBD, sappiamo che rallenta lo svuotamento dello stomaco e influenza la motilità intestinale.
Un piccolo studio condotto su tre persone con IBD suggerisce che Mounjaro potrebbe aiutare a ridurre la frequenza intestinale, il che significa che un potenziale beneficio potrebbe essere meno visite al bagno.
La riduzione del peso può aiutare ad alleviare i sintomi
Portare peso in eccesso può mettere molta pressione sul sistema digestivo e, nelle persone con IBD, è stato collegato a un maggior numero di riacutizzazioni, più complicazioni e una minore probabilità di rimanere in remissione.
Per questo motivo, perdere peso può aiutare a ridurre parte dello stress sull’intestino. La perdita di peso è anche stata associata a una riduzione dell’infiammazione generale, il che può favorire un funzionamento più regolare del sistema digestivo e alleviare i sintomi.
Detto ciò, le prove a supporto di questo sono ancora limitate e l’impatto della perdita di peso indotta dai GLP-1 sul Crohn può dipendere da fattori come dieta e stile di vita. Indipendentemente dal tuo stato di salute, la perdita di peso dovrebbe essere graduale e attentamente monitorata dal medico per garantire l’apporto corretto di nutrienti ed evitare di scatenare riacutizzazioni.
Riduzione potenziale dell’infiammazione
Siamo ancora nelle fasi iniziali, ma alcuni studi suggeriscono che i trattamenti con GLP-1 potrebbero contribuire a ridurre l’infiammazione. Ad esempio, è stato dimostrato che abbassano i marker infiammatori come la PCR (proteina C-reattiva), che tende ad essere più elevata nelle persone con morbo di Crohn, soprattutto durante le riacutizzazioni. In uno studio su 120 pazienti con IBD trattati con un agonista GLP‑1 (semaglutide, liraglutide, dulaglutide, exenatide o tirzepatide) per almeno 30 giorni, la PCR media è diminuita significativamente nell’arco di un anno (da 12,92 a 6,38 mg/dL).
Livelli più bassi di PCR suggeriscono una riduzione complessiva dell’infiammazione, il che potrebbe tradursi in riacutizzazioni meno frequenti o meno gravi per alcuni pazienti. Tuttavia, nello studio citato, i sintomi dei partecipanti non sono migliorati significativamente e la mucosa intestinale ha mostrato poca guarigione visibile. Pertanto, sebbene la riduzione dei marker infiammatori sia incoraggiante, non ci sono prove sufficienti per affermare che il trattamento con GLP‑1 possa modificare effettivamente l’evoluzione della malattia.
Riduce il rischio di complicazioni in alcuni pazienti
Una grande analisi retrospettiva su più di 33.000 persone ha indicato che i pazienti con IBD trattati con GLP‑1 avevano un minor utilizzo di steroidi, meno ricoveri ospedalieri e meno accessi al pronto soccorso rispetto a chi non assumeva questi farmaci. Ciò suggerisce che trattamenti con GLP‑1 come Mounjaro potrebbero avere un potenziale effetto protettivo contro le complicazioni legate all’IBD.
Aiuta a gestire l’aumento di peso indotto dagli steroidi
Molti pazienti con morbo di Crohn assumono steroidi durante le riacutizzazioni, ma l’uso a lungo termine può portare ad aumento di peso, aumento dell’appetito e modifiche metaboliche.
Fortunatamente, studi suggeriscono che utilizzare una terapia per la perdita di peso come Mounjaro potrebbe aiutare a contrastare parte dell’aumento di peso correlato agli steroidi, facilitando così il mantenimento del metabolismo e della salute generale a lungo termine.
A supporto di ciò, in una meta-analisi che ha incluso 1.236 pazienti con IBD, i trattamenti con GLP-1 hanno portato a una perdita di peso media di 5,71 kg, con durate di trattamento comprese tra 3 e 18 mesi. Molti di questi pazienti erano anche in terapia standard per l’IBD, inclusi corticosteroidi e farmaci biologici. Tuttavia, lo studio non ha specificato come l’uso di steroidi abbia influito sui risultati della perdita di peso.
Cosa considerare prima di usare Mounjaro con il morbo di Crohn
Mounjaro può essere sicuro e persino benefico per chi desidera perdere peso e convive con il morbo di Crohn. Tuttavia, ci sono alcuni fattori importanti da considerare per la tua sicurezza:
- È fondamentale informare il tuo specialista IBD prima di iniziare il trattamento con GLP‑1.
- Assicurati che il medico che prescrive il GLP‑1 sia a conoscenza della tua diagnosi di Crohn, di eventuali farmaci che stai assumendo o di interventi chirurgici precedenti, in modo da poter identificare possibili interazioni farmacologiche o controindicazioni.
- Durante l’uso di Mounjaro, presta attenzione agli effetti collaterali, soprattutto a quelli che potrebbero indicare pancreatite, come dolore addominale intenso, nausea o vomito.
- È anche importante rispettare il monitoraggio abituale della malattia e gli esami del sangue, così eventuali cambiamenti nel tuo stato di salute vengono individuati tempestivamente.
- Infine, se ordini il trattamento online, assicurati di comunicare tutte le informazioni relative alla gestione del Crohn. È anche una buona idea tenere aggiornato il tuo medico di base, così potrà essere informato sui tuoi progressi e darti consigli su eventuali problemi di salute o preoccupazioni durante il trattamento.