Se stai cercando una contraccezione sicura ed efficace ma la pillola giornaliera non fa per te, non preoccuparti. Hai molte opzioni, con o senza ormoni, e una di esse può durare fino a 10 anni.
Esistono il diaframma, un metodo di barriera che si inserisce prima del rapporto sessuale, e l'impianto, un contraccettivo reversibile a lunga durata (LARC) che ti protegge fino a 3 anni. Poi ci sono l'anello vaginale e il cerotto contraccettivo, che richiedono meno impegno rispetto alla pillola giornaliera ma sono altrettanto facili da ottenere. Probabilmente hai sentito parlare del dispositivo intrauterino (IUD), che può durare da 5 a 10 anni, a seconda del tipo scelto. E stiamo solo iniziando. Continua a leggere per scoprire le opzioni contraccettive alternative alla pillola e trovare quella più adatta alle tue esigenze e al tuo stile di vita.
Mirena e dispositivi intrauterini ormonali
Esistono due tipi di dispositivi intrauterini (IUD): ormonali (come Mirena) e non ormonali (come l'IUD al rame). Ma come funziona Mirena? Il dispositivo intrauterino Mirena — a volte chiamato anche IUS (sistema intrauterino) — è un dispositivo a forma di T in plastica che viene inserito nell'utero. Come altri metodi contraccettivi ormonali, rilascia ormoni che impediscono il concepimento. Gli ormoni di Mirena includono il progestinico, ma non l'estrogeno, e vengono rilasciati localmente, a differenza della pillola mini, che agisce su tutto il corpo, il che generalmente significa meno effetti collaterali.
L'inserimento di Mirena può essere doloroso per alcune donne, e il medico potrebbe consigliarti di assumere un antidolorifico prima dell'appuntamento per l'inserimento, o di applicare un gel anestetico prima dell'inserimento. Per altre, l'inserimento è simile a un pap test. Mirena è efficace oltre il 99% contro la gravidanza, e puoi rimanere incinta subito dopo la rimozione del dispositivo. Ci sono anche studi che suggeriscono che può durare fino a 7 anni, anche se è approvato per un massimo di 5 anni, il che lo renderebbe l'IUD ormonale con la durata più lunga.
Mirena non è l'unico dispositivo intrauterino ormonale disponibile. In Italia, esistono anche Kyleena, Levosert e Jaydess.
Kyleena vs Mirena Kyleena è un IUD ormonale più recente rispetto a Mirena, quindi presenta alcuni vantaggi. È più piccolo, il che dovrebbe rendere l'inserimento meno doloroso. Inoltre, contiene una quantità inferiore di progestinico: 19,5 mg rispetto ai 52 mg di Mirena. Meno ormoni possono ridurre gli effetti collaterali, ma significa anche che la scomparsa del ciclo mestruale non è così probabile come con Mirena.
Jaydess Come Mirena e Kyleena, anche Jaydess utilizza lo stesso progestinico per prevenire la gravidanza: levonorgestrel. Mirena contiene la quantità maggiore di levonorgestrel e dura di più, mentre Jaydess ne contiene la quantità minore, solo 13,5 mg, e offre protezione per 3 anni. Jaydess è più piccolo di Mirena, il che lo rende una scelta migliore per le donne che non hanno ancora avuto figli, e la dose ormonale inferiore può significare meno effetti collaterali. Lo svantaggio è che deve essere sostituito più frequentemente.
Quali sono i vantaggi? L'IUD è uno dei metodi contraccettivi più efficaci. In effetti, l'efficacia degli IUD ormonali come Mirena è superiore al 99%. I cicli mestruali con Mirena dovrebbero diventare progressivamente più leggeri e, per molte donne, potrebbero fermarsi completamente. Inoltre, Mirena può aiutare con problematiche come l'endometriosi.
Quanto dura Mirena? Mirena è approvato per 5 anni, ma gli studi hanno dimostrato che è sicuro ed efficace per 7 anni. Tuttavia, avvicinandosi a questo periodo, potresti notare alcuni sintomi legati all'esaurimento degli ormoni nel dispositivo. Questo di solito si manifesta come i sintomi del ciclo mestruale che avevi prima di inserire Mirena: sindrome premestruale, ciclo più abbondante o crampi. Se pensi di stare vivendo i segni che Mirena sta per scadere, è consigliabile parlare con il tuo medico o ginecologo. Anche se il dispositivo è ancora efficace, potrebbero consigliarti qualcosa per renderti più comoda.
Mirena per la menopausa
Il dispositivo intrauterino Mirena può essere utilizzato come contraccettivo fino alla menopausa, che di solito si verifica intorno ai 50 anni. Tuttavia, è possibile continuare a usare Mirena anche oltre i 50 anni come componente di una terapia ormonale sostitutiva (HRT). L'HRT aiuta a ridurre alcuni dei sintomi della menopausa. È necessario assumere estrogeni insieme a Mirena se lo si usa come parte dell'HRT.
Poiché Mirena può impedirti di avere il ciclo mestruale e un segno della menopausa è l'assenza di mestruazioni per 12 mesi, potrebbe essere difficile capire quando rimuovere l'IUD man mano che invecchi. Parla con il tuo medico o ginecologo se hai Mirena a 50 anni. Potranno fare un test del sangue per verificare i tuoi livelli ormonali e vedere se stai vivendo la menopausa.
Quali sono gli svantaggi? Poco dopo aver inserito Mirena, potresti sperimentare sanguinamenti occasionali. Non c'è modo di fermare il sanguinamento da Mirena se non aspettando, ma di solito non dovrebbe durare più di pochi mesi. Potresti anche provare altri effetti collaterali di Mirena, come mal di testa o cambiamenti dell'umore. Questi effetti possono verificarsi con qualsiasi contraccettivo ormonale.
Il "Mirena crash" descrive una serie di effetti collaterali aneddotici dopo la rimozione di Mirena. Questi includono cambiamenti dell'umore, nausea, acne, mal di testa, depressione o ansia, perdita di capelli e una diminuzione del desiderio sessuale.
Come con tutti gli IUD, c'è anche la possibilità che l'IUD si sposti dalla sua posizione, anche se è molto improbabile. Se il tuo IUD Mirena si sposta, i sintomi possono includere dolore, sanguinamento abbondante, crampi anomali. Tu o il tuo partner potreste anche essere in grado di sentire l'IUD. Normalmente, dovresti essere in grado di sentire solo i fili, ma non il dispositivo stesso.
IUD non ormonali: l'IUD al rame
L'IUD non ormonale, noto anche come IUD al rame, è un dispositivo a forma di T simile al suo omologo ormonale. La differenza è che è avvolto da filo di rame e non contiene ormoni. Ma come funziona l'IUD al rame? Il "segreto" sta nel rame, che è tossico sia per gli spermatozoi che per gli ovuli.
L'efficacia dell'IUD al rame è superiore al 99% se inserito correttamente, e ti proteggerà dalla gravidanza per 10 anni. Questo lo rende il contraccettivo più duraturo.
Quali sono i vantaggi? Il principale vantaggio dell'IUD al rame è la sua durata: fino a 10 anni. Questo è più lungo di qualsiasi altro metodo contraccettivo, tranne qualcosa di permanente come la sterilizzazione. È anche molto efficace e non contiene ormoni.
Quanto dura un IUD al rame? L'IUD al rame è approvato per 10 anni, ma ci sono studi che dimostrano che può durare fino a 12 anni. Parla con il tuo medico o ginecologo per sapere quanto tempo ti consigliano di mantenere il tuo IUD.
Quali sono gli svantaggi? Il principale svantaggio nell'utilizzare l'IUD al rame è lo stesso del vantaggio: non contiene ormoni. Se non tolleri bene gli ormoni in altri contraccettivi, l'IUD al rame è un'ottima opzione grazie alla sua lunga durata. Le uniche altre opzioni non ormonali sono il preservativo o la pianificazione familiare naturale, che richiedono più attenzione e non sono altrettanto efficaci. Tuttavia, la mancanza di ormoni significa anche che non si godono i benefici della contraccezione ormonale, come cicli più leggeri. Mentre Mirena può far sparire completamente il ciclo mestruale, i periodi con l'IUD al rame sono spesso più lunghi e abbondanti. Un altro svantaggio dell'IUD al rame è che l'inserimento può essere doloroso per alcune donne.
L'iniezione anticoncezionale
Se desideri un metodo contraccettivo "pronto e dimenticato", che sia un po' meno a lungo termine rispetto all'impianto o all'IUD, l'iniezione anticoncezionale è una scelta eccellente. Durando 8 o 13 settimane (a seconda del tipo scelto), è più del 99% efficace. Viene solitamente iniettata nel braccio, ma se preferisci, può essere iniettata nei glutei. I nomi dei contraccettivi iniettabili disponibili in Italia includono Depo-Provera (spesso abbreviato in Depo), Noristerat e Sayana Press.
Depo-Provera L'iniezione anticoncezionale più conosciuta è Depo-Provera. Durando 13 settimane, rilascia progestinico, una versione sintetica del progesterone, nel flusso sanguigno. Non puoi iniettarla da sola, quindi dovrai andare dal tuo medico ogni volta.
Sayana Press Una nuova iniezione anticoncezionale a base di progestinico è Sayana Press, che viene iniettata nella coscia o nell'addome. È così nuova che potrebbe non essere disponibile presso il tuo medico di base, ma vale la pena chiedere. Come Depo-Provera, Sayana Press dura 13 settimane e funziona in modo simile, con effetti collaterali simili. La grande differenza è che ti verrà insegnato come somministrarti l'iniezione, così non dovrai prenotare un appuntamento ogni volta che ne avrai bisogno.
Noristerat Noristerat è un'iniezione anticoncezionale a base di progestinico che dura otto settimane. È considerato un contraccettivo a breve termine, il che significa che riceverai la prescrizione solo per un breve periodo — ad esempio, se il tuo partner ha appena fatto una vasectomia o se stai ricevendo un'immunizzazione contro la rosolia. Noristerat è anche prescritto per le donne che allattano. Il principio attivo di Noristerat è il progestinico norethisterone, simile alla mini-pillola come Noriday. Se stai cercando un contraccettivo a base di progestinico con una prescrizione che dura più a lungo rispetto a Noristerat, Noriday è una buona opzione.
Quali sono i vantaggi? Uno dei vantaggi dell'iniezione anticoncezionale è che dura 3 mesi. Questo la rende il contraccettivo non LARC (contraccettivo reversibile a lunga durata) più duraturo. È anche a base di progestinico (perfetto per le donne che non possono usare contraccettivi a base di estrogeni) e può aiutare con il ciclo mestruale. La cosa migliore è che l'iniezione anticoncezionale è gratuita se usi il sistema sanitario nazionale (SSN).
Quali sono gli svantaggi? Gli svantaggi dell'iniezione anticoncezionale sono simili a quelli di altri metodi contraccettivi ormonali. Non ti protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e potresti sperimentare effetti collaterali come mal di testa, cambiamenti dell'umore e acne. Questi sintomi dovrebbero diminuire o scomparire nel tempo, ma è possibile che persistano finché continui a fare l'iniezione. L'iniezione anticoncezionale può anche influire sul ciclo mestruale, ma come ciò avvenga può essere imprevedibile. Molte donne trovano che i loro periodi diventino più leggeri e brevi o che scompaiano del tutto, ma è possibile che i tuoi diventino irregolari o più abbondanti. Inoltre, può volerci del tempo affinché il ciclo torni alla normalità una volta che smetti di fare l'iniezione. Un altro svantaggio è che di solito devi andare dal medico per fare l'iniezione, anche se puoi chiedere di essere istruita su come somministrarti Sayana Press a casa. Tuttavia, anche se dovrai fare un viaggio dal medico, lo farai solo ogni tre mesi.
Quanto tempo ci vuole per avere il ciclo dopo aver smesso l'iniezione? Potrebbero volerci fino a un anno per avere il primo ciclo mestruale dopo aver smesso con Depo-Provera o altre iniezioni anticoncezionali. Durante questo periodo, puoi comunque rimanere incinta, quindi è importante usare un altro tipo di contraccettivo se desideri rimanere protetta.
L'iniezione anticoncezionale aiuta contro l'acne? Anche se l'iniezione può aiutare a ridurre i crampi e a rendere il flusso mestruale più leggero, è improbabile che aiuti contro l'acne. In effetti, l'acne è un effetto collaterale possibile di Depo-Provera. Esistono altri metodi contraccettivi che sono più efficaci nel trattare l'acne, tra cui alcune pillole come Cimitz e Marvelon, che sono approvate per questo scopo.
Esiste una versione maschile dell'iniezione anticoncezionale? Non esiste ancora un'iniezione anticoncezionale per uomini, ma una è in fase di sviluppo. Vasalgel, noto anche come il gel anticoncezionale maschile, è un gel polimerico iniettato nei dotti deferenti, bloccando il flusso degli spermatozoi. È simile a una vasectomia, ma un po' meno invasivo.
L'impianto anticoncezionale
A differenza della pillola, non ci sono molte marche di impianti anticoncezionali da scegliere. Nexplanon è l'unico impianto anticoncezionale approvato nel Regno Unito.
Come funziona l'impianto anticoncezionale: rilascia l'ormone progestinico nel tuo corpo, proprio come fa la mini-pillola, ma senza la necessità di ricordarsi di prenderla ogni giorno. Avrai bisogno di un medico o ginecologo per inserire o rimuovere l'impianto anticoncezionale, e ti proteggerà per 3 anni, anche se alcuni studi mostrano che può rimanere efficace fino a 5 anni.
Anche se si tratta di un contraccettivo reversibile a lunga durata (LARC), l'impianto a bastoncino non è il contraccettivo più a lungo termine. Non ti proteggerà per un periodo così lungo come un IUD, anche se dura molto più dell'iniezione.
L'inserimento dell'impianto anticoncezionale è rapido e relativamente indolore. Solo il 5,2% dei pazienti ha riferito di aver provato dolore nel sito di inserimento durante una sperimentazione clinica. Dopo aver intorpidito la pelle del braccio non dominante, il professionista sanitario creerà una piccola incisione e inserirà Nexplanon. Anche la rimozione e la sostituzione dell'impianto anticoncezionale sono facili.
Quali sono i vantaggi? Se ti stai chiedendo quali siano i vantaggi e gli svantaggi dell'impianto anticoncezionale, il principale vantaggio è quanto dura, così come la sua efficacia (oltre il 99%). Contiene solo un ormone (progestinico), quindi è una scelta eccellente per le donne che non tollerano l'estrogeno. Come l'IUD ormonale, può anche rendere il ciclo mestruale più leggero — alcune donne smettono di avere il ciclo del tutto.
Altra buona notizia: puoi ottenere l'impianto anticoncezionale gratuitamente attraverso il NHS. Quindi, se sei nel Regno Unito, il costo dell'impianto anticoncezionale non è una preoccupazione.
Quali sono gli svantaggi? Gli svantaggi dell'impianto anticoncezionale non sono molti. Come qualsiasi medicinale, può avere alcuni effetti collaterali. Dopo l'inserimento dell'impianto anticoncezionale, potresti notare sintomi come mal di testa o cambiamenti dell'umore. È anche possibile sperimentare spotting mentre usi l'impianto anticoncezionale, anche se il ciclo mestruale di solito scompare del tutto dopo il primo anno di utilizzo.
Potresti anche avere dei lividi dopo l'inserimento dell'impianto anticoncezionale, ma il tuo medico ti darà una medicazione compressiva da indossare per le prime 24 ore per aiutare a prevenirli.
Alcuni farmaci non vanno d'accordo con Nexplanon. Il farmaco contro l'epilessia Topamax può ridurre l'efficacia del tuo impianto anticoncezionale. E per quanto riguarda gli antibiotici e l'impianto anticoncezionale? La maggior parte sono compatibili, ma gli antibiotici simili alla rifampicina possono ridurre l'efficacia, quindi dovresti usare un metodo contraccettivo di riserva, come i preservativi, mentre completi il trattamento.
E come tutti gli altri LARC, Nexplanon non ti protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST).
L'impianto causa acne? L'impianto Nexplanon può causare acne. È elencato tra gli effetti collaterali comuni, ma ciò non significa che tu debba per forza sperimentarlo. Negli studi clinici, poco più di una donna su dieci ha riferito di aver avuto acne dopo aver preso Nexplanon, ma solo una donna su 100 ha smesso di usare l'impianto per questo motivo.
Esiste un impianto che dura di più? Desideri che il tuo impianto anticoncezionale duri di più? Buone notizie. Sebbene Nexplanon sia autorizzato per l'uso fino a 3 anni, alcuni studi hanno dimostrato che può rimanere efficace fino a 5 anni.
Il diaframma anticoncezionale
Il diaframma è un metodo contraccettivo barriera che si inserisce nella vagina prima del rapporto sessuale. È una piccola coppa in lattice che copre la cervice, impedendo fisicamente agli spermatozoi di entrare nell'utero, ed è più efficace se usato insieme a uno spermicida. Potresti dover visitare un medico, una farmacia o una clinica di salute sessuale per ricevere un fornitore di contraccettivi a barriera, ma se ti prendi cura del diaframma, può essere riutilizzato per un massimo di due anni.
Come si usa il diaframma:
- Riempi la parte a coppa del diaframma con un po' di spermicida.
- Pizzica il diaframma a metà e inseriscilo nella vagina.
- Controlla la posizione e assicurati di sentire la cervice attraverso di esso.
- Applica lo spermicida all'interno della vagina.
- Dovresti lasciarlo in posizione per almeno sei ore dopo il rapporto sessuale.
Quali sono i vantaggi? A differenza dei preservativi (maschili e femminili), i diaframmi non sono usa e getta: puoi continuare a usarlo ripetutamente per un massimo di due anni. Sono anche comodi. Il tuo diaframma è portatile e puoi inserirlo prima del rapporto sessuale, evitando di interrompere l'azione per cercare nel cassetto del comodino. Forse il principale vantaggio è che è privo di ormoni, quindi non ci sono effetti collaterali legati all'uso di ormoni.
Quali sono gli svantaggi? Con un'efficacia del 92-96% quando usato correttamente con spermicida, i diaframmi non offrono la protezione massima rispetto ad altri metodi contraccettivi. Inoltre, non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST). I preservativi femminili, un altro metodo barriera per le donne, proteggono contro alcune MST, ma l'efficacia è ancora più bassa, pari al 79%.
Esiste una versione maschile del diaframma? In un certo senso, sì. Il diaframma è un metodo barriera anticoncezionale, il che significa che crea una barriera fisica tra gli spermatozoi e l'utero. I preservativi sono un metodo barriera che gli uomini possono usare, quindi sono probabilmente l'equivalente più vicino.
Pianificazione familiare naturale
Conosciuta anche come metodo del ritmo o metodo di consapevolezza della fertilità (FAM), la pianificazione familiare naturale è un'opzione anticoncezionale non ormonale che può essere molto efficace se eseguita correttamente, ma molto inefficace se non applicata in modo preciso.
La pianificazione familiare naturale prevede il monitoraggio di tre indicatori della propria fertilità e l'evitamento dei rapporti sessuali nei giorni più fertili, che si verificano intorno all'ovulazione. È necessario tracciare la durata del ciclo mestruale, il che è abbastanza facile, ma anche prendere letture quotidiane della temperatura corporea e analizzare i cambiamenti del muco cervicale. Potrebbero essere necessari alcuni mesi per prendere confidenza con il processo, quindi si consiglia di consultare il medico o il ginecologo per ottenere consigli su come monitorare il muco cervicale, così da sapere cosa cercare.
Quali sono i vantaggi? I vantaggi della pianificazione familiare naturale sono che non ci sono ormoni coinvolti, e l'unica cosa che bisogna acquistare è un termometro (che probabilmente possiedi già). Se utilizzi tutti e tre gli indicatori FAM, la pianificazione familiare naturale può essere efficace fino al 99%.
Quali sono gli svantaggi? Gli svantaggi della pianificazione familiare naturale sono che l'efficacia è solo del 76-88% se misuri solo uno dei tre indicatori. Inoltre, non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST) e non è affidabile nei primi mesi, quindi sarà necessario utilizzare un altro metodo contraccettivo come i preservativi o la pillola.
Altri metodi non ormonali
Esistono alcuni metodi anticoncezionali non ormonali che non abbiamo trattato finora. In termini di facilità d'uso e durata, si collocano tra la pillola e soluzioni più a lungo termine come l'impianto o l'IUD. Parliamo del cerotto contraccettivo e del anello vaginale.
Il cerotto contraccettivo è un metodo anticoncezionale che si applica sulla pelle e va cambiato una volta alla settimana. Solitamente, è un tipo di contraccettivo combinato, che contiene sia estrogeni che progestinici. Se non vuoi inserire, iniettare o deglutire nulla, il cerotto è la soluzione per te. L'unico svantaggio è che dura solo una settimana, il che lo rende la soluzione meno duratura dopo la pillola quotidiana.
L'anello vaginale ti protegge dalla gravidanza per un intero mese, il che non è male per un metodo che puoi fare da sola a casa. Si inserisce nella vagina per tre settimane, quindi lo rimuovi per una settimana prima di inserire uno nuovo. Usare l'anello per la prima volta può essere un po' complicato, quindi si consiglia di visitare il medico o il ginecologo almeno una volta per imparare come usarlo correttamente. Come il cerotto e la pillola combinata, l'anello è un contraccettivo combinato e contiene sia estrogeni che progestinici. È più del 99% efficace quando utilizzato correttamente. Poiché l'anello dura un mese, è il metodo più duraturo che non richiede l'inserimento o l'iniezione da parte di un medico.
Se stai confrontando i metodi anticoncezionali e cerchi qualcosa che non richieda un'azione quotidiana, una visita medica o un'iniezione, il cerotto e l'anello sono opzioni utili.