Se stai acquistando la pillola anticoncezionale per la prima volta, probabilmente ti chiederai perché ci siano così tante opzioni disponibili. La risposta semplice è che ogni persona è diversa, e nessun tipo di pillola anticoncezionale è adatto a tutti.
Alcune persone sono più sensibili agli ormoni e, quindi, più propense a sperimentare effetti collaterali; altre, meno sensibili, potrebbero necessitare di una dose leggermente più alta. Inoltre, alcune potrebbero cercare un trattamento che non solo fornisca contraccezione, ma che allevi altri sintomi come l'acne o il dolore mestruale.
Poiché ci sono così tanti tipi diversi di pillole disponibili, è del tutto possibile che la prima che provi non sia quella giusta per te. Potrebbe anche succedere che una pillola, con il tempo, diventi meno adatta man mano che il tuo corpo cambia, e potresti scoprire che un'alternativa funziona meglio.
Quindi, come puoi determinare qual è la pillola anticoncezionale migliore per te? Ecco una guida completa ai vari prodotti disponibili e alle situazioni in cui potrebbero essere utilizzati:
La Pillola Combinata
Senza dubbio, è l'opzione più comunemente prescritta. Questo termine si riferisce a qualsiasi pillola che contenga una combinazione di due ormoni. In tutti i casi, questi ormoni sono versioni sintetiche del progesterone e dell'estrogeno, due agenti naturali che giocano un ruolo fondamentale nell'ovulazione e nel ciclo mestruale.
La pillola combinata è disponibile dagli anni '60 e può essere somministrata a chi assume contraccettivi per la prima volta ed è generalmente in buona salute. Tuttavia, ci sono diversi tipi di pillole combinate.
Cicli da 21 e 28 giorni
La pillola da 21 giorni prende il nome dal fatto che l'utente la assume per tre settimane su quattro, generalmente iniziando il primo giorno del ciclo mestruale. Dopo 21 giorni di somministrazione continua (una pillola al giorno), l'utente avrà una pausa di sette giorni senza pillola, prima di iniziare un nuovo ciclo.
Esempi di pillole da 21 giorni includono BiNovum, Levest e Lizinna.
Chi invece utilizza la pillola da 28 giorni la prende tutti i giorni. In questi casi, un blister mensile contiene 21 pillole attive e sette pillole inattive. Queste pillole inattive non svolgono alcuna funzione aggiuntiva nel corpo, ma possono aiutare a mantenere l'abitudine all'assunzione quotidiana, poiché non è necessario fare una pausa settimanale. Questo rende più facile ricordarsi di prendere la pillola ogni giorno.
Logynon e Microgynon sono esempi di pillole offerte sia in cicli da 21 giorni che giornalieri.
Monofasica e Multifasica
Le pillole combinate possono anche differire nelle loro fasi periodiche di funzione e possono essere monofasiche o multifasiche.
Ad esempio, una pillola monofasica è quella in cui le 21 pillole contengono lo stesso livello di ormoni. Durante il periodo di somministrazione di tre settimane, forniranno una dose ormonale costante all'utente, che cambia solo quando inizia il periodo di pausa di sette giorni. Durante questo tempo, l'utente avrà spesso un'emorragia da astinenza che somiglia a un ciclo mestruale.
Brevinor e Cilest sono tipi popolari di pillole monofasiche, e i medici le prescrivono spesso a chi usa la pillola per la prima volta.
In un ciclo di pillole bifasiche come BiNovum o Synphase, i livelli di ormoni distribuiti cambiano una volta. Ad esempio, BiNovum è un ciclo di 21 giorni, che contiene sette pillole con 0,5 mg di noretisterone (un progestinico sintetico) e 14 pillole con 1 mg di noretisterone; aumentando così la dose di un ormone dopo una settimana.
Questi tipi di pillole sono stati sviluppati per offrire un'alternativa alle pillole monofasiche, che possono causare effetti collaterali in alcuni casi. Tuttavia, una revisione degli studi disponibili effettuata dalla Cochrane Collaboration ha scoperto che, sia in termini di efficacia che di incidenza di effetti collaterali, c'è poco che le differenzi.
La Trifasica utilizza quello che gli esperti chiamano un approccio 7/7/7, per cui un ciclo di 28 giorni conterrà tre dosi diverse di pillole che cambiano circa ogni settimana, seguite dal periodo di pausa abituale di sette giorni. Sono state progettate con l'intenzione di simulare da vicino le fluttuazioni naturali degli ormoni durante il ciclo mestruale, limitando così l'interruzione ormonale e riducendo la probabilità di emorragie intermestruali.
Un medico può prescrivere una pillola trifasica come TriNovum o Logynon se una pillola monofasica ha causato effetti collaterali; ma è importante notare che, a causa del suo metodo di somministrazione per fasi, potrebbe essere difficile recuperare un programma di utilizzo in caso di dimenticanza di una pillola.
Un esempio di pillola quadrifasica è Qlaira, e un ciclo di un mese contiene quattro livelli diversi di ormoni, con 26 pillole attive e solo due inattive. Ancora una volta, questo tipo di pillola può essere utilizzato per alleviare il sanguinamento intermestruale, ma gli studi hanno determinato poche differenze tra questo tipo e quello monofasico in termini di efficacia e effetti collaterali.
Dosi bassa o dose standard
Per alcuni utenti, la dose standard di una determinata pillola può causare effetti collaterali indesiderati (come mal di testa, nausea o dolore al seno) o presentare un rischio maggiore di causarli. In tali casi, un medico può prescrivere una pillola anticoncezionale a dose più bassa, che conterrà una quantità minore di ormoni.
Loestrin è una pillola che viene offerta in dosi standard e ridotte (30 e 20, rispettivamente, con queste cifre che si riferiscono al conteggio in microgrammi di etinilestradiolo). Un altro esempio è Mercilon, che contiene gli stessi ingredienti di Marvelon ma a una dose inferiore.
Tuttavia, coloro che preferiscono utilizzare i loro anticoncezionali per combattere sintomi come l'acne potrebbero preferire le pillole a dose standard. I dati disponibili sono piuttosto incoerenti, e gli studi sembrano suggerire che gli effetti diversi sull'acne a diverse dosi di pillole siano meno significativi; tuttavia, alcune donne trovano che dosi più elevate possano ridurre le macchie e persino alleviare il sanguinamento.
Pillole che forniscono anticoncezione come funzione secondaria
Inoltre, ci sono alcune pillole che contengono gli stessi ingredienti attivi della pillola combinata (ovvero una versione di progestinico e una versione di estrogeno), ma che non vengono utilizzate principalmente come anticoncezionali.
Un esempio notevole è Dianette. Questa pillola era precedentemente utilizzata come opzione anticoncezionale, ma a causa di un rischio percepito maggiore di effetti collaterali, ora viene prescritta principalmente per trattare l'acne che non ha risposto ad altri farmaci, come gli antibiotici. È stata anche utilizzata in alcuni casi per alleviare l'eccessivo sviluppo di peli nelle donne.
Tuttavia, le sue qualità anticoncezionali la rendono un mezzo efficace di controllo delle nascite quando viene applicata in questi casi; sebbene non debba essere utilizzata esclusivamente per l'anticoncezione, agisce sempre come anticoncezionale nei casi in cui viene prescritta.
È evidente che farmaci come Dianette non devono essere usati insieme ad altre pillole o dispositivi anticoncezionali ormonali, poiché farlo potrebbe risultare dannoso.
La Minipíldora
Conosciuta anche come la pillola solo di progesterone o POP, la minipillola differisce dalla versione combinata in quanto contiene solo un ormone: una formulazione artificiale di progesterone. Fu sviluppata per la prima volta negli anni '70 e può funzionare come un'alternativa efficace ma a minor rischio rispetto alle pillole combinate.
Oggi, la minipillola è disponibile (tra le altre) come Cerazette, Micronor e Aizea. Quando utilizzata correttamente, alcune minipillole hanno dimostrato di essere più del 99% efficaci; il che è comparabile a (e nella maggior parte dei casi equivalente a) il tasso di successo dei metodi anticoncezionali combinati.
Cos'è la Minipillola?
Poiché la pillola solo di progesterone non contiene estrogeni, viene utilizzata nei casi in cui ci sia una sensibilità o una controindicazione biologica a questo ormone. Ad esempio, chi ha la pressione alta, precedenti di coaguli di sangue, o è in sovrappeso, potrebbe non essere in grado di usare farmaci contenenti estrogeni, e la minipillola può offrire un'alternativa più sicura. I prescrittori possono anche essere più inclini a prescrivere il POP a donne sopra i 35 anni che fumano.
Allo stesso modo, poiché la pillola di solo progesterone non contiene estrogeni, è meno probabile che interferisca con il flusso di latte durante l'allattamento; pertanto, a volte si possono prescrivere minipillole in tali situazioni, per fornire copertura anticoncezionale alle neo-mamme.
Tuttavia, ci sono alcuni svantaggi nell'uso della minipillola. Non può essere assunta insieme ad alcuni altri trattamenti, come gli antibiotici, e può essere meno efficace a causa di questi. La finestra di applicazione può anche essere più ristretta rispetto a quella delle pillole combinate: ad esempio, potrebbe essere necessario assumerla all'interno della stessa finestra di tre ore ogni giorno. Il sanguinamento o la macchia di avanzamento possono essere più frequenti con il POP, così come i cicli irregolari.
Detto ciò, questi svantaggi sono insignificanti, specialmente per chi non può tollerare l'estrogeno; e la minipillola offre un'alternativa valida ma a minor rischio rispetto alla pillola normale per molti.
C'è qualche differenza se prendo pillole generiche o di marca?
In teoria, non dovrebbe esserci alcuna differenza. Le pillole anticoncezionali generiche sono soggette agli stessi standard e condizioni di produzione dei loro equivalenti di marca. Il Congresso Americano di Ostetrici e Ginecologi considera entrambi clinicamente equivalenti.
Tuttavia, alcune donne hanno segnalato differenze tra le versioni generiche e di marca delle pillole anticoncezionali in termini di effetti collaterali, anche se non si ritiene che queste differenze influiscano sulle percentuali di efficacia.
Il tuo medico ha il dovere di consultarti e informarti prima di cambiare il tuo farmaco. Se hai preoccupazioni riguardo al tuo trattamento attuale o ai possibili effetti collaterali, dovresti parlare con il tuo medico o con un'infermiera di pianificazione familiare.
Cosa succede se voglio cambiare pillola?
Come accennato in precedenza, se si verificano effetti collaterali con un tipo particolare di pillola, il medico potrebbe decidere di prescrivere un tipo diverso.
Il tuo medico di solito ti darà istruzioni su cosa fare quando cambi pillola. Potrebbe suggerire di effettuare il cambio immediatamente o di iniziare a prendere la nuova pillola il mese successivo, dopo che il blister attuale è terminato.
È importante tenere presente che, cambiando pillola, è possibile che la tua protezione anticoncezionale scada temporaneamente per alcuni giorni, mentre gli ingredienti della nuova pillola iniziano a fare effetto. Pertanto, è fondamentale adottare ulteriori misure anticoncezionali durante questo periodo, come utilizzare un preservativo, per garantire la copertura.