Le iniezioni per la perdita di peso, come Mounjaro e Wegovy, possono aumentare il rischio di formazione di calcoli biliari. I calcoli biliari non rappresentano sempre una complicazione grave per la salute, ma se provocano dolore intenso e persistente, richiedono assistenza medica immediata.
Modi per ridurre il rischio di sviluppare calcoli biliari durante l’uso di iniezioni GLP-1 includono gestire l’alimentazione e aumentare i livelli di attività fisica.
- Le iniezioni per la perdita di peso possono aumentare leggermente il rischio di calcoli biliari, soprattutto se si usa una dose elevata o per un periodo prolungato.
- Dimagrire rapidamente può alterare il modo in cui la bile viene prodotta e rilasciata, causando accumulo nella cistifellea e formazione di cristalli che possono trasformarsi in calcoli.
- Molte persone hanno calcoli biliari senza saperlo. I problemi sorgono di solito solo se un calcolo blocca un dotto biliare, causando dolore intenso e continuo.
- Dimagrire gradualmente, consumare pasti regolari e bilanciati, rimanere idratati ed esercitarsi regolarmente aiutano a mantenere la bile in movimento e a ridurre il rischio di formazione di calcoli biliari.
Le iniezioni per la perdita di peso causano calcoli biliari?
Sì, l’uso di iniezioni GLP-1 aumenta il rischio di sviluppare calcoli biliari. Ci sono diversi motivi per questo, tra cui dimagrimento rapido e movimenti ridotti della cistifellea.
Perché le iniezioni per la perdita di peso aumentano il rischio di calcoli biliari?
Ci sono molte ragioni per cui i GLP-1 sono associati a un maggiore rischio di calcoli biliari. Comprendere come si formano i calcoli aiuta a spiegare questo legame.
- Formazione di cristalli dovuta a stasi biliare
I calcoli biliari si sviluppano quando la bile resta nella cistifellea per lunghi periodi e diventa satura di colesterolo o bilirubina, permettendo ai cristalli di formarsi e crescere.
Uno dei modi in cui i GLP-1 favoriscono la perdita di peso è ritardando lo svuotamento gastrico, facendoti sentire sazio più a lungo. Ma questo meccanismo rallenta anche i movimenti e le contrazioni della cistifellea. Quando la cistifellea non si contrae correttamente, il flusso biliare rallenta, causando stasi biliare. La bile stagnante favorisce la cristallizzazione del colesterolo, aumentando il rischio di calcoli. - Ridotta secrezione di CCK (colecistochinina)
La CCK è un ormone importante per la normale contrazione della cistifellea, stimolando lo svuotamento della bile nell’intestino tenue.
I GLP-1 sopprimono il rilascio di CCK, riducendo la contrazione della cistifellea. Di conseguenza, la bile rimane più a lungo nella cistifellea, aumentando il rischio di cristallizzazione del colesterolo e formazione di calcoli. - Dimagrimento rapido
Durante una perdita di peso rapida, viene demolita più massa grassa, causando un aumento della secrezione di colesterolo nel fegato verso la bile. Allo stesso tempo, un minor apporto di cibo fa sì che la cistifellea si svuoti meno frequentemente. Questa combinazione crea bile ricca di colesterolo e poco drenata, favorendo la cristallizzazione e la formazione di calcoli. - Alterazione della segnalazione di FGF19 e GLP-2
FGF19 e GLP-2 sono due sostanze chimiche che aiutano la cistifellea a contrarsi e rilassarsi. I GLP-1 possono ridurre la segnalazione di FGF19 e GLP-2, causando una contrazione e un rilassamento meno efficaci della cistifellea. Questo favorisce la stasi biliare, aumentando il rischio di calcoli.
Comprendere i calcoli biliari
I calcoli biliari si formano quando la bile cristallizza, con colesterolo o bilirubina, creando piccole pietre simili a sassolini.
Di solito, i calcoli biliari sono asintomatici, cioè non causano sintomi. Tuttavia, a volte possono provocare dolore intenso e persistente nella parte superiore destra dell’addome.
Quali sintomi osservare?
Nella maggior parte dei casi, i calcoli biliari non causano sintomi. Ma se bloccano il dotto biliare, possono causare dolore intenso nell’addome e nella schiena. Questo dolore è generalmente forte e costante, può durare diverse ore, e si percepisce di solito nella parte destra o centrale dello stomaco.
Altri sintomi possono includere:
- Febbre
- Battito cardiaco accelerato
- Ittero
- Nausea o vomito
Se il dolore dura più di 30 minuti, cerca immediatamente assistenza medica. Lasciarli senza trattamento può portare a complicazioni più gravi.
È possibile espellere i calcoli biliari?
Se la pietra è abbastanza piccola, può passare attraverso le feci, ma questo è raro perché spesso i calcoli sono troppo grandi e si bloccano nel dotto biliare. Quando ciò accade, si prova dolore intenso e può essere necessaria la chirurgia per rimuoverli.
Alcune persone non professioniste possono suggerire rimedi come aceto di mele, olio d’oliva o erbe per favorirne la dissoluzione, ma questi metodi non sono sempre supportati scientificamente. È meglio consultare il medico per stabilire il trattamento più adatto.
Chi è più a rischio?
Il rischio di calcoli biliari è maggiore se:
- Hai più di 40 anni
- Sei di sesso femminile
- Hai obesità
- Hai perso peso rapidamente
- Sei di etnia nativa americana o ispanica
- Hai diabete
- Hai malattia di Crohn
- Assumi alcuni contraccettivi orali
Gestire i calcoli biliari durante l’uso di un GLP-1
Non è necessariamente pericoloso usare un GLP-1 se si hanno calcoli biliari, ma deve essere fatto solo sotto la supervisione di un medico.
Posso iniziare Wegovy o Mounjaro se ho calcoli biliari?
Se non hai sintomi da calcoli biliari, puoi usare iniezioni per la perdita di peso come Wegovy o Mounjaro. Tuttavia, è importante assumerle solo sotto controllo medico, così il tuo medico può monitorare la tua salute durante tutto il trattamento.
Il medico potrebbe anche valutare il tuo rischio di sviluppare calcoli biliari prima di iniziare la terapia per assicurarsi che tutto sia sotto controllo. In alcuni casi, il medico potrebbe decidere di non prescrivere le iniezioni GLP-1 o sconsigliarne l’uso se ritiene che il rischio di sviluppare calcoli sia troppo alto.
Posso usare le iniezioni se la cistifellea è stata rimossa?
Sì, puoi usare le iniezioni GLP-1 anche se la cistifellea è stata rimossa. Anzi, potrebbe essere benefico, poiché riduce rischio di sviluppare calcoli biliari.
I GLP-1 non dipendono dalla cistifellea per favorire la perdita di peso; anche senza di essa, puoi perdere peso efficacemente e in sicurezza.
I calcoli biliari sono pericolosi se non trattati?
I calcoli biliari asintomatici di solito non richiedono trattamento. Ma se un calcolo si blocca nel dotto biliare e causa dolore intenso e prolungato, è necessario un trattamento urgente.
Il trattamento di solito prevede una colecistectomia laparoscopica (chirurgia “a chiave di buco”) per rimuovere la cistifellea tramite piccole incisioni. In casi più gravi o complicati, potrebbe essere necessario un approccio chirurgico più esteso.
Se non trattati, i calcoli biliari possono portare a infiammazione della cistifellea, rottura della cistifellea, infezioni gravi e, in rari casi, cancro della cistifellea.
Prevenzione e dieta
Puoi ridurre il rischio di formazione di calcoli biliari attraverso cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.
Come ridurre il rischio durante la perdita di peso
Ecco alcuni modi per ridurre il rischio di calcoli biliari:
Perdere peso gradualmente
Inizia con la dose più bassa di iniezioni GLP-1 e aumenta gradualmente fino alla dose più alta. Se sei a maggior rischio di sviluppare calcoli biliari, considera di rimanere a una dose più bassa più a lungo prima di passare alla successiva.
Mangiare pasti regolari e bilanciati
Pur essendo importante mantenere un deficit calorico, non dovresti saltare i pasti. Opta invece per alimenti a basso contenuto calorico e ricchi di nutrienti a orari regolari. Assicurati che la tua dieta contenga molta fibra per favorire il transito intestinale e ridurre la stasi biliare.
Mangia almeno tre pasti al giorno, con abbondanza di verdure, frutta, noci, legumi, carboidrati amidacei e grassi sani. Evita alimenti ricchi di colesterolo, grassi saturi e cibi fritti. Limita anche l’alcol.
Mantenersi idratati
Bere molta acqua durante la giornata può aiutare a prevenire i calcoli biliari. L’acqua favorisce il movimento e la contrazione della cistifellea, prevenendo la stasi della bile e la cristallizzazione. Sebbene non possa eliminare i calcoli già presenti, può impedire la formazione di nuovi.
Fare esercizio regolarmente
L’attività fisica stimola il movimento intestinale e della cistifellea, aiutando a ridurre il rischio di calcoli biliari. Cerca di fare almeno 150 minuti di attività moderata a settimana, o 90 minuti di esercizio intenso.
Se avverti lievi dolori addominali, considera esercizi a bassa intensità come camminata o yoga.
Migliori alimenti da mangiare (e da evitare) per la salute della cistifellea
Alimenti da preferire:
- Verdure fresche: broccoli, spinaci, cavolfiori, zucchine
- Frutta: mele, pere, frutti di bosco, agrumi
- Cibi ricchi di fibre: legumi, avena, orzo, cereali integrali
- Proteine magre: pollo senza pelle, tacchino, pesce, tofu
- Grassi sani: olio d’oliva, avocado, noci e semi
- Idratazione: acqua a sufficienza durante la giornata per favorire il movimento della bile
Alimenti da limitare o evitare:
- Cibi fritti e grassi saturi (burro, formaggi grassi, carne rossa grassa)
- Alimenti ricchi di colesterolo (uova intere in eccesso, frattaglie)
- Cibi processati e zuccheri raffinati
- Bevande alcoliche
- Pasti molto abbondanti o troppo concentrati di grassi, che possono rallentare la cistifellea